(本報訊)C型肝炎在不久的將來，可能成為歷史名詞！多款新式全口服抗病毒治療藥物將在國內上市，治癒率逼近100%，可望完全根治。此一創新治療將會革命性地改變C肝臨床治療原則，為全台逾60萬C型肝炎患者帶來新曙光，特別是無法接受傳統治療、或是治療失敗，甚至已經罹患肝硬化及嚴重肝病患者，都有機會擺脫C肝病毒的折磨。基隆市肝病防治協會理事長、台灣肝臟研究學會會長暨基隆長庚醫院副院長簡榮南教授指出：｢以前曾期許未來治療C型肝炎可以不用注射干擾素不必服用雷巴威林，只需採取口服抗病毒藥物，現在真的實現了！｣針對C型肝炎治療，醫藥界多年來持續尋覓更好的藥物，新式全口服抗病毒治療藥物，相較於目前健保給付的標準療程，不但療程大幅縮減，從半年到一年減為只要三個月，且副作用極少，治癒率又高，大幅提升患者治療意願，並降低未來肝硬化、肝癌風險。因應多款全口服新藥將在未來一、兩年內登台，台灣肝臟研究學會翻修C型肝炎治療指引，希望造福更多人免於步上慢性肝炎、肝硬化、肝癌三部曲，早日脫離肝病大國之列。
沉默的殺手—慢性肝炎、肝硬化、肝癌三分之一來自C肝 ，無疫苗、不治療恐取代B肝成致癌主因
根據衛生福利部101年最新出爐的癌症登記報告顯示，肝癌為國人10大癌症發生人數第三名，而102年國人死因統計資料，癌症連續32年蟬聯國人死因之首，其中，肝癌高居男、女性癌症死因第二位，每年約有13,000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌[1]。簡榮南教授表示，隨著民國75年政府推行B肝疫苗全面接種，目前B肝導致肝癌的趨勢已逐年下降。反觀C肝因為無疫苗預防，未來恐成為肝癌主因；而一但感染C型肝炎後，約有75%至80%的病人會演變為慢性C型肝炎，經過20至30年後，約有20%至30%的患者會演變為肝硬化，若發生肝硬化，每年約有1-4%的患者會發生肝癌，患者不得輕忽！
簡榮南教授說明，由於肝臟沒有神經系統，罹患C肝不會有明顯的症狀，許多C肝患者，在不知情且沒有治療的情形之下，病情就可能演變成上述的肝病三部曲。在台灣，慢性肝炎、肝硬化與肝癌的病人約20-30%是由慢性C型肝炎所引起的。而若病情已進入肝硬化和肝癌時，則已無法根治，只能先就併發症做症狀治療，此時的失代償性肝硬化及癌症醫療費用甚鉅，更將會造成家庭的負擔和社會龐大的醫療支出，因此，如何及早與成功的治療C型肝炎，避免發生肝病三部曲之憾事發生就十分地重要！
正確抗C肝觀念你「肝」知 ?! 破解五大迷思別再「莫宰羊」
肝病堪稱為「台灣國病」，但國人真的了解C型肝炎嗎？簡榮南醫師指出，臨床觀察普遍民眾對C型肝炎仍有錯誤迷思與謬誤，最常見的五大迷思，包含：
迷思一：Ｃ肝不能痊癒?!
簡教授表示，目前C肝治療可望從針劑干擾素治療，晉升為全口服抗病毒藥物治療，治癒率也從原本的75%提升至近100%。根除C型肝炎病毒，如今已成為一個可實現的目標。
迷思二：C型肝炎治療副作用大且時程久，治療很痛苦?!
簡教授解釋，幾十年來，C型肝炎治療，以注射長效型干擾素合併雷巴威林(ribavirin)抗病毒藥物為標準療法，治療時程端視患者治療後的病毒量反應而定。患者接受治療一個月後，若有病毒消失反應，則僅需完成24週療程即可；反之，若病毒消失反應不明顯，則必須完成48週的治療。整體而言，患者需治療的時間長達半年至一年，一般而言，基因型第一型的療效約70%，基因型第二型的療效更高達90%，但是仍有10-30%的患者治療後仍可能失敗。且干擾素引發的副作用也讓病患怯步，甚至因為難以忍受副作用而中斷治療，干擾素的副作用，包括類似重感冒的發燒、畏寒、疲倦、肌肉痠痛、頭痛、食慾不振等。至於雷巴威林(ribavirin)抗病毒藥物則可能破壞紅血球使血紅素下降，出現貧血，臨床上確實有患者不堪藥物副作用帶來的不適，被迫中途放棄治療的案例。現階段，全新的口服C型肝炎抗病毒藥物上市，不需注射干擾素、不必服用雷巴威林，副作用極低，可提升患者治療意願與信心。
迷思三：沒有明顯症狀，只要肝指數正常，所以C肝病情應該不嚴重?!
簡教授解釋，肝臟沒有神經系統，非至嚴重病程不會不適，因此被稱為「沉默的器官」。綜觀C型肝炎患者發現罹患疾病有兩類途徑，一是健檢發現，另一類則是身體出現疲累、茶色尿、上腹部疼痛或黃疸等症狀，警覺不對勁就醫，但此時發現常已是嚴重型肝病。
簡教授強調，醫療教育觀念日漸普及，國人大多都知曉要定期檢驗肝指數(GOT、GPT)[2]，但單看肝指數並不足以判別是否罹患C型肝炎，有些病人肝病已進行至肝硬化或肝癌，肝指數仍然正常，所以必須檢驗C肝抗體才知道。建議民眾若發現肝指數升高或是屬於肝病高危險群，應進一步找肝膽腸胃科醫師診斷，透過檢測肝炎病毒標記、胎兒蛋白AFP及腹部超音波檢查，才能完全防堵C肝不「漏溝」。
迷思四： 以為多吃保肝食品就能保護C肝病情不惡化?!
簡教授強調，其實聽信坊間偏方自行用藥並無法阻斷肝炎病毒的複製，反倒是若長時間吃坊間偏方或保健食品，卻不尋求正規治療，對於肝臟不僅無益恐是一大負擔，有一部份甚至引起藥物性肝炎，而若已罹患C型肝炎，再喝酒則會加速肝臟纖維化及肝硬化，需特別注意。此外，目前沒有證據顯示熬夜會影響肝功能，但若為C型炎患者來說，充足休息、避免熬夜，實為保肝的不二法門。
迷思五：傳染途徑認知不足，誤以為共桌吃飯會感染?! 女性患者不能懷孕?!
簡醫師說明，很多民眾以為經由飲食、飛沫、甚至只要接觸就會被傳染，將C型肝炎視為洪水猛獸，不但食物要分開、餐具要消毒，甚至接觸碰過的東西都要用水煮沸或用酒精滅菌。其實C型肝炎的主要傳染途徑是經由血液及體液，輸血、共用針頭是最主要的感染途徑；與B型肝炎不同的是，C型肝炎透過性行為與垂直傳染極為少見，因此患者並不需要擔心影響懷孕計畫。反倒是目前生活中常見的次要感染途徑包含針灸、刺青、紋眉、穿耳洞、共用牙刷或刮鬍刀等，才應特別留意積極預防。
最新治療指引: C型肝炎全口服藥物治癒率逼近100% 「肝」緊治療為上策！
台灣肝臟研究學會秘書長暨長庚紀念醫院肝臟科主任 林俊彥教授進一步說明，C型肝炎是一種RNA病毒，主要可以分為六種基因型，台灣地區C肝病毒基因的分布主要是基因型第一、二型的病毒為主。根據研究，台灣C肝患者中有5成5是第一型病毒，治療效果較差，成功率近70%；4成5左右的病人是第二型病毒，治療成功率可達90%。
林俊彥教授表示，此次C型肝炎治療指引修改的重點是，加入了全口服抗病毒新藥治療慢性C型肝炎的治療原則。這種全口服抗病毒新藥不但對於初次治療的患者提供了效果更佳，更沒副作用的治療方式；對於以往治療上，屬於盲點的病人，如失償性肝硬化的患者；前次使用干擾素治療失敗的患者；不適用或不能用干擾素治療的患者以及肝移植病人，更是帶來了治療的曙光。
林教授強調，新式全口服抗病毒藥物治療時間縮短相當多，僅需12周，甚至可縮短到只有8周的治療時間；而副作用極低。這不但可以免除了患者對打針的恐懼害怕，最重要的是治癒率逼近100%。這提供病患多一個相當理想的選擇。所以，建議在用藥選擇上可主動諮詢醫師。
早期治療防堵C肝再敲門！可節省肝硬化、肝癌的醫療費用
林俊彥醫師說，新式全口服抗病毒藥物的研發出現，可說是肝臟醫藥領域的重大突破，雖然目前患者須自費使用，但治療成功後，可進而及早防止肝硬化、肝癌的發生，確保C肝患者的健康，且從長遠來看，可減少未來肝硬化、肝癌的龐大醫療支出，期許未來健保署能考慮給付新的口服抗病毒藥物，造福更多肝苦人，為民眾肝病把關，救肝心。
[1] 衛生福利部:http://www.mohw.gov.tw/cht/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4558&doc_no=45347
[2]肝指數GOT(又稱為AST)、GPT(又稱為ALT)，是肝細胞製造的兩種最多酵素。當肝臟發炎時，肝細胞會壞死，GOT、GPT就會進入血液中，造成肝指數升高，因此醫療上常以此作為肝臟發炎或受損程度的評估。
嘉賓合影(新聞照)
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